Reevaluacion de Arteritis del Transplante Renal en Cochabamba

Se cree que la arteritis de la íntima (la presencia de lesiones en V) en muestras de biopsia de trasplante de riñón tiene una gran importancia pronóstica y diagnóstica. Evaluamos la relación de las lesiones en V con el pronóstico en 703 especímenes de biopsia de indicación y utilizamos pruebas moleculares basadas en micromatrices para volver a examinar la relación de las lesiones en V con el rechazo. Se observaron lesiones v en 49 especímenes (7 %) y generalmente fueron leves (v1). La presencia de lesiones en V no tuvo efecto sobre la supervivencia del injerto en comparación con la ausencia de lesiones en V. Los patólogos que utilizan las convenciones actuales casi siempre interpretaron las lesiones v como un reflejo del rechazo mediado por células T (TCMR), ya sea puro o mezclado con rechazo mediado por anticuerpos (ABMR). Las puntuaciones moleculares cuestionaron los diagnósticos convencionales en 29 de 49 especímenes (59 %), incluyendo diez que eran TCMR convencional sin rechazo molecular y nueve que eran TCMR convencional mezclado con ABMR puro molecularmente. La presencia de inflamación tubulointersticial (it) que cumplía con los criterios de TCMR permitió la subclasificación de las muestras de lesiones en v en 21 muestras de lesiones en v y 28 muestras de lesiones en v aisladas. Las puntuaciones moleculares de TCMR fueron positivas en el 95 % de las muestras de lesiones de itv, pero solo en el 21 % de las muestras de lesiones en v aisladas. Las puntuaciones moleculares de ABMR a menudo fueron positivas en biopsias de lesiones en v aisladas (46 %). El momento de la biopsia después del trasplante fue fundamental para comprender las lesiones en v aisladas: la mayoría de las muestras de lesiones en v aisladas tempranas no tuvieron rechazo molecular y fueron DSA negativas, mientras que la mayoría de las muestras aisladas > 1 año después del trasplante tuvieron puntajes DSA y ABMR positivos. Por lo tanto, Las lesiones v en muestras de biopsia de indicación no afectan el pronóstico y pueden reflejar TCMR, ABMR o ausencia de rechazo. El tiempo después del trasplante, el DSA y la inflamación que lo acompaña proporcionan una base probabilística para interpretar las lesiones en v.